2025版“沪惠保”投保通道即将于6月30日正式关闭。作为上海市民专属的普惠型商业补充医疗保险,2025版“沪惠保”首日投保人数突破400万,四年累计赔付超22亿元。今年,“沪惠保”焕新升级,在官方投保通道“随申办市民云”APP推出“沪惠保-特定疾病保险”附加险种,以每日不到2毛钱的亲民价格,为参保人筑牢高发癌症防线。
尚未投保的市民,请抓紧最后窗口期,错过将无法补办!
“沪惠保”核心保障:129元撬动310万医疗费用
2025版“沪惠保”延续“低门槛、高保障”特性,保费仍为129元/人/年,保障范围涵盖:
√特定住院自费医疗费用:免赔额最低1万元(连续参保优待),最高赔付100万元;
√国内特定高额药品费用:覆盖48种特药种类,0免赔额,最高赔付100万元;
√质子重离子治疗费用:0免赔额,最高赔付30万元;
√海外特殊药品费用:覆盖28种特药种类,0免赔额,最高赔付30万元;
√CAR-T治疗药品费用:覆盖4个特药种类,0免赔额,最高赔付50万元。
2025版“沪惠保”参保条件极为宽松,不限年龄、职业、户籍及既往病史,上海基本医保参保人均可投保,且支持医保个人账户余额为个人及近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)支付保费,实现“家庭共济”。
在优惠权益方面,2025版“沪惠保”的参保人,可在知名连锁药房购药,药品结算价10%抵扣,全年无次数限制,最高可抵扣1万元(覆盖全上海线下超2000+药房门店);享受7*24小时三甲专科医生在线问诊优惠,满足客户日常轻症医疗、夜间服务需求;还能享受6大类疾病(三高·呼吸·心脑血管·少儿·肝胆·骨科·皮肤感染科)进口原研药在线购买9折,顺丰包邮到家。
“沪惠保-特定疾病保险”:50元精准狙击11类高发癌症
“沪惠保-特定疾病保险”是对“沪惠保”参保人设计的专属普惠产品,针对上海高发恶性肿瘤,价格普惠,用以弥补患者自费医疗费用支付缺口,提升上海市民的健康保障水平。
√保费价格低:保费仅需50元/人/年,平均每日不到0.2元;
√投保零门槛:凡购买2025版“沪惠保”的参保人,不限年龄、健康状况,且既往未诊断过恶性肿瘤及相关高风险疾病,核保通过的可以参保;
√年龄分档:根据年龄设定保额,最低2000元,最高20万元。
√特定疾病保障:覆盖以下11类上海高发恶性肿瘤——肺癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤、胃癌、肾癌、白血病、骨髓瘤、食管癌、乳腺癌、前列腺癌;
√全家参保:无需额外支付费用,支持使用医保个账余额为近亲属共同投保。
典型案例见证保障价值
在理赔方面,“沪惠保”同样展现出了其高效、便捷的特点。
在近期公布的理赔数据中可以了解到,自“沪惠保”上线运营以来,在这四年里已累计参保超2600万人次,四年累计赔付金额超22亿元,累计结案案件超110万件。
其中,单人四年累计最高赔付金额为300万元,单人单年度最高赔付金额130万元。理赔受益人年龄最小的仅为3个月,年龄最大的受益人104岁。
√“沪惠保”理赔示例:
Y先生今年42岁,从2023年开始他就参保“沪惠保”,并且2023年、2024年连续两年投保“沪惠保”。
后来,Y先生因患急性淋巴细胞白血病,2024年1月至2024年12月共住院9次,自费费用24.33万,经审核,住院自费责任赔付15.07万;同时他于2024年1月至5月11次在药房购买国内特药贝林妥欧单抗,特药费用72.41万,经审核,符合特药适应症范围,按条款约定赔付国内特定高额药品保险金50.68万。
2024年共赔付65.75万。
√“沪惠保-特定疾病保险”理赔示例:
25 岁 A 先生,2025 年6月为自己投保了“沪惠保-特定疾病保险”。12 月体检时发现右肺上叶结节,考虑恶性病变可能,遂往一家三甲医院做了相关检查后入院,进行右上叶切除术,术后病理腺泡型浸润性腺癌。
A先生出院后申请了特定疾病保险的理赔申请,递交了门诊首诊病历、出院小结、病理检查报告等材料。经理赔人员审核,A先生投保后初次确诊了肺腺癌,符合特定疾病保险约定的原发于肺且符合“恶性肿瘤-重度”的情形,按照合同约定,赔付保险金10万元。
便捷参保方式
即日起至6月30日,市民可通过官方投保通道“随申办市民云”APP,使用医保个人账户余额为个人及近亲属参保"沪惠保",以及“沪惠保-特定疾病保险”。
投保后保障将于2025年7月1日统一生效,保障期至2026年6月30日。
第一步:先参加2025版“沪惠保”投保
登录“随申办市民云”APP→首页点击“沪惠保”→选择参保人→阅读投保须知→选择付款方式→缴费完成后,即完成投保。
第二步:获取“沪惠保-特定疾病保险”投保资格后,参加投保
登录“随申办市民云”APP→首页搜索框中输入“沪惠保”→点击“沪惠保-特定疾病保险”进入投保页面→选择参保人(注:只能为已购买过2025版“沪惠保”的参保人投保)并勾选“健康告知”→阅读投保须知→选择付款方式→完成付款后,即投保成功。
